Критерии диагностики подагры EULAR/ACR

Классификационные критерии диагностики подагры EULAR/ACR (ACR — Американская коллегия ревматологов, EULAR — Европейский альянс ассоциаций ревматологов). Данные критерии могут использоваться при наличии критерия включения — наличие хотя бы одного эпизода отечности, болезненности или повышенной чувствительности в периферическом суставе.

Критерии диагностики подагры
Шаг 1. Критерий включения
Результат
Отметьте критерии чтобы получить расчёт
* Полученные данные не могут трактоваться как профессиональные медицинские рекомендации и предоставляются исключительно в ознакомительных целях

При наличии достоверного критерия, то есть обнаружении кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости, либо тофусе диагноз подагры может быть достоверно установлен без использования прочих критериев.

По остальным критериям максимально возможное количество баллов — 23. Для достоверного диагноза подагры достаточно 8 и более баллов.

Клинические критерии Категория Баллы
Шаг 1. Критерии включения Наличие хотя бы одного эпизода отечности, болезненности или повышенной чувствительности в периферическом суставе
Шаг 2. Достоверные критерии (при их наличии диагноз заболевания устанавливается без использования нижеприведенных критериев) Обнаружение кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости либо тофусе
Шаг 3. Классификационные критерии
Клинические
Вовлечение суставов во время типичного острого приступа подагры Сустав/бурса, кроме голеностопного сустава, средней части стопы или 1 плюснефалангового сустава (или полиартрит) 0
Голеностопный сустав либо суставы средней части стопы (моно- или олигоартрит без вовлечения первого плюснефалангового сустава) 1
Первый плюснефаланговый сустав (моно- или олигоартрит) 2
Особенности типичного острого приступа подагры: эритема сустава; невозможность прикосновения/надавливания; значительные трудности при ходьбе Наличие одного критерия 1
Наличие двух критериев 2
Наличие трёх критериев 3
Динамика типичного острого приступа. Наличие ≥2 признаков: продолжительность <24 ч; разрешение ≤14 дней; полная регрессия в межприступный период 1 типичный приступ 1
Рецидивирующие типичные приступы 2
Клинические признаки тофуса. Дренированный, либо гипсообразный подкожный узелок, часто васкуляризированный, с типичной локализацией: суставы, уши, бурса локтевого отростка, подушечки пальцев, сухожилия Представлены 4
Лабораторные
Уровень мочевой кислоты (определяется когда пациент не получает препараты, снижающие уровень мочевой кислоты) < 0.24 ммоль/л (< 4 мг/дл) −4
≥ 0.24 – < 0.36 ммоль/л (≥ 4 – < 6 мг/дл) 0
0.36 – < 0.48 ммоль/л (6 – < 8 мг/дл) 2
0.48 – < 0.60 ммоль/л (8 – < 10 мг/дл) 3
≥ 0.60 ммоль/л (≥ 10 мг/дл) 4
Анализ синовиальной жидкости — выявление кристаллов моноурата натрия Отрицательный результат −2
Методы диагностической визуализации
Признаки наличия депонирования уратов: ультразвуковой феномен «двойного контура» или признаки депонирования уратов при КТ с двумя источниками излучения Представлены 4
Признаки наличия связанного с подагрой поражения сустава: обнаружение по меньшей мере 1 эрозии при рентгенографии кистей и/или стоп Представлены 4

Порог диагноза: сумма ≥ 8 баллов по классификационным критериям (Шаг 3) позволяет установить диагноз Подагра. Максимально возможный балл — 23. Отрицательные значения возможны при низком уровне мочевой кислоты (−4) и отрицательном анализе синовиальной жидкости (−2).

Made on
Tilda